西部战区总医院 | 生死竞速!多科联动阻击“寡妇制造者”
来源: 西部战区总医院 综合作者:许霞 2023-08-16 11:30

近日,西部战区总医院心血管内科成功抢救一名急性心肌梗死患者。43岁的李先生因近半年来总感胸闷、胸痛来医院就诊,冠脉造影检查后发现其左主干重度狭窄伴重度钙化,仅一丝血流通过,命悬一线!


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“冠状动脉左主干最初被外国医生戏称为‘WidowMaker’,即‘寡妇制造者’。”心内科主任李德介绍,冠状动脉左主干病变最早在欧美国家发现,因为这个血管发生病变前没有明显征兆,病变危害程度大,死亡率高,且多发于30-50岁的青壮年男性,导致患者的伴侣突然成为寡妇,由于左前降支在心脏血供中的重要作用,很大一部分的猝死和这根血管的堵塞有密切关系。


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经过检查,李先生左主干开口狭窄90%伴重度钙化;左主干末端至前降支开口狭窄90%;对角支开口狭窄90%;回旋支近中段闭塞;右冠后降支闭塞;后侧支狭窄90%……众所周知,冠状动脉共三条,左边两条,右边一条,其中左边两条血管的共同起源正是左主干。左主干负担着心脏供血三分之二的任务量,李先生整个左冠血流几乎完全中断,这意味着靠左冠供血的大部分心肌已经在发生缺血和坏死,心源性休克、室颤和猝死随时可能发生。


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充分交代病情后,根据患者和患者家属意愿,决定实施内科介入治疗。李德主任带领介入团队立刻展开病情讨论,主刀医生彭柯指出:患者是极为凶险的左主干病变狭窄处伴重度钙化,在导丝通过、球囊扩张之前,整个心脏循环可能会处于崩溃状态,且血管开通后极大可能会出现再灌注损伤,突发恶性心律失常,微循环障碍,为最大程度的保障手术安全,需要在ECMO的支持下完成经皮冠状动脉介入术。


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重症医学科ECMO团队接到急会诊通知后,第一时间到达心内科导管室,成功安装ECMO。术中彭柯、张彦医生承受着巨大压力,凭借着精湛的技术和丰富的手术经验稳定操作,换指引、过导丝、起球囊、放支架,贴药球、拉超声……手术有条不紊进行,救治团队默契配合,所有动作一气呵成。历经三小时,闭塞的血管全部开通,血流量恢复至三级。患者的生命体征也平稳了下来,“寡妇制造者”被联合击败,又一条生命被拯救。


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“他是家里顶梁柱,感谢医生救了我们一家人!”在心内科护理团队的悉心照料下,李先生胸痛症状渐渐消失,饮食恢复,精神也越来越好,患者家属感激不尽。目前李先生已摆脱生命威胁,有序康复。


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