“患者又室颤了,360焦耳电除颤再一次!ECMO开机!”。据王啸医生回忆,“患者一小时内电除颤二十多次,心脏完全丧失射血功能,全靠胸外按压心肺复苏仪在维持着,谁也不知道下一秒会怎样,但是只要有一丝希望,我们便不会放弃!”这是一个月前发生在我院急诊科惊险的一幕。
西部战区总医院毗邻熊猫基地,35岁的王某,喜爱“网红”大熊猫花花,特从海南来成都旅游。怎料,花花还未见着,他却突然晕厥,倒地不醒,熊猫基地医务室立即为他进行院前急救,一旁的妻子拨打120,调度中心接到电话后,将其送至我院急诊科,这才有了以上抢救情景。
在ECMO和呼吸机的支持下,王某暂时渡过危险期。心血管内科主任李德高度重视,就王某的病情组织全院会诊:据各项检查提示,王某当时为恶性心律失常引发的心脏骤停。虽然这次有幸被抢救过来,但再次发生此类情况的可能性仍然很高,这可是“一颗巨型不定时炸弹”,时时刻刻威胁着他的生命。目前植入心脏除颤起搏器,是最能预防其发生猝死的方法。可是他才35岁,预期寿命长。为避免传统经静脉植入心脏除颤起搏器可能导致的手术各类并发症,提升他日常生活质量和满意度。与王某及家属充分沟通后,为他选用了目前全球唯一一款可兼容核磁检查的全皮下植入式心律转复除颤器。
方案已定,4月20日早上八点,手术如期进行。术中,首先对皮肤切口进行精确定位,待全麻后,王珍医生和彭柯医生成功将除颤电极置于胸腔皮肤下,皮下植入式心律转复除颤器置于左腋下。术后,为测试手术效果,团队进行了室颤模拟测试,心律转复除颤器能迅速正确识别,并成功除颤。手术时间仅一个半小时,无射线,且患者全程无痛苦。
“真的非常感谢西部战区总医院的医生护士们,是你们给我了第二次生命”,王某握着李德主任的手不放,“此次熊猫基地的旅行,让我此生难忘啊。你永远可以相信人民军医!”出院前王某及家属一遍遍的感激着我们的医务人员。
为了圆王某的“花花”梦,心内科李德团队送出一只可爱的花花熊猫玩偶给他,希望能弥补他未能见着花花的遗憾,感受到人民军医的温暖,同时也是把最美好的祝福送给他。
科普小课堂
心源性猝死是我国心血管病患者死亡的主要原因之一,而恶性室性心律失常是心源性猝死最常见的直接原因。我国每年约有54.4万人死于心源性猝死,相当于每1分钟就有1人死亡。及时识别并有效除颤是预防这类患者发生心源性猝死的关键。心律转复除颤器是在心源性猝死预防领域取得革命性突破的新技术,其优势在于,整个系统完全埋藏于皮下,不需要经静脉途径放置除颤导线,通过皮下电极来采集信号,反映患者的真实心律,从而提供安全有效的除颤治疗。同时也彻底避免了血管损伤的风险,降低了潜在的系统感染风险,保留静脉通路,避免经静脉导线植入或者拔除的相关并发症,为心源性猝死的高危患者提供了最新的治疗方案。